ADKA 2021: Gyógyszerkezelés a kórházakban

A gyógyszerelési hibákból adódó mellékhatások (ADR-ek) a kórházi sürgősségi osztály látogatásainak körülbelül 6,5%-át teszik ki. A betegbiztonság mellett a felmerülő kiadások is szerepet játszanak. A Szövetségi Egészségügyi Minisztérium (BMG) szerint évente 800-1,2 milliárd eurós kezelési költséget okoznak a gyógyszerelési hibák. Ezek általában elkerülhetők megfelelő gyógyszeres kezeléssel. Az ADKA 46. éves kongresszusán két osztály gyógyszerésze mutatta be munkáját, és világossá tette a klinika gyógyszerészei által végzett gyógyszerkezelés előnyeit.

Gyógyszerelemzés kontra gyógyszerkezelés

A Gyógyszertári Működési Szabályzat (ApBetrO) 1a §-a szerint a gyógyszerkezelés olyan gyógyszerészeti tevékenység, amelyben "a beteg teljes gyógyszeres kezelését, beleértve az öngyógyítást is, ismételten elemzik azzal a céllal, hogy javítsák a gyógyszeres terápia biztonságát (AMTS) és a terápia megfelelőségét A kábítószerrel kapcsolatos problémák (ABP) azonosítása felismerhető és megoldható.” Az ABDA szószedete szerint az AMTS-ről, a gyógyszerelemzésről, -tervezésről és -kezelésről, a gyógyszerelemzés a páciens jelenlegi teljes gyógyszeres kezelésének strukturált elemzése. A gyógyszerkezelés kifejezés itt tovább differenciálódik. Ennek megfelelően ez a gyógyszerelemzésre épül, és magában foglalja az interdiszciplináris csapat folyamatos ellátását.

Gyógyszerkezelés a kórházban

Andreas Fischer, a Drezdai Egyetemi Kórház klinikai-gyógyszerészeti osztályának vezető gyógyszerésze szerint a kórházakban a gyógyszeres kezelés célja az optimális gyógyszeres terápia biztosítása minden beteg számára. Ez azonban nem jelenti azt, hogy minden beteget minden nap személyesen kell ellátni. A hangsúly inkább a betegcsoportokon és a folyamatok javításán van a beavatkozások számának csökkentése érdekében.

Az állomási gyógyszerész feladatai

A klinika gyógyszerésze a kórházi gyógyszerkezelés során az alábbi feladatokat vállalhatja.

  • Gyógyszerésztörténet
  • Terápiás támogatás és monitorozás
  • látogatásokon való részvétel
  • Elbocsátás kezelése, beleértve a gyógyszerellátást, gyógyszertervet, elbocsátási interjút
  • Jelentések a gyógyszermellékhatásokról és a gyógyszerelési hibákról
  • A klinika személyzetének képzése, részvétel a házon belüli irányelvekben, terápiás standardokban
  • Részvétel digitalizálási projektekben: elektronikus felírási folyamat, beleértve az elektronikus betegállományt és a gyógyszertervet
  • költségértékelés

A specializációnak van értelme

Fischer szerint a gyógyszerkezelés szempontjából a kórházi gyógyszerészek klinikai kontextusban a kábítószer-problémák specialistái. Ez a feladat szakértelmet és szakértelmet igényel. A klinikai gyógyszerész szakgyógyszerész mellett 2018-tól lehetőség nyílik a „Kórházi gyógyszermenedzsment” továbbképzésre. Fischer hangsúlyozza, hogy a szakosodásnak – például az infektiológia, onkológia vagy geriátria területein – van értelme annak érdekében, hogy vitatkozhassunk vezető orvosokkal vagy szakorvosokkal, és bizonyítékok hiányában meg lehessen találni ennek generálásának módjait.

Minden terület előnyös

Minden klinikai terület profitálhat a gyógyszeres kezelésből, legyen az orvos, ápolónő vagy beteg.

Orvosok és nővérek kapcsolattartója a helyszínen

Az orvos közvetlen helyszíni tanácsot kap az osztály gyógyszerészétől, például a helyettesítő gyógyszerekkel, az adagolással és a különleges követelményekkel kapcsolatban – mondja Johanna-Charlotte Buro, a Havelland Kliniken Nauen klinikai gyógyszerész szakgyógyszerésze. Az orvosok különösen nagyra értékelték a rövid hivatalos csatornákat. Az ápolószemélyzet is támogatható lenne a feloldásban, az alkalmazásban és a gyógyszerellátásban. Például az összetévesztés veszélyével járó készítmények (hasonlóak, hangzásúak) esetén a házon belüli lista módosítását is meg kell fontolni. Összességében ez nagyobb biztonságot jelentene a beteg ellátása számára.

előnyökkel jár a beteg számára

A Havelland Kliniken Nauenben 2016-tól 2017 végéig az elvégzett beavatkozások többsége felírási hibák miatt következett be, például az adagolásban, az indikációban, valamint a beteg nem észlelt intoleranciái miatt. A kábítószerrel kapcsolatos problémák elkerülhetők a gyógyszerészeti anamnézis felvételével. Emellett a betegek a helyszínen tanácsot kaphatnak (új) gyógyszereikről, és például képzést kaphatnak az inhalátorok használatáról. Az elbocsátási interjúval, beleértve a gyógyszertervet és a könnyen érthető betegtájékoztatást, elősegíthető, hogy a beteg megértse gyógyszerét. Ez előnyökkel jár a marshaller számára is, aki jobban megérti a változásokat.

A gyógyszerkezelés hatásai számokban

2020-ban a Drezdai Egyetemi Kórház osztály gyógyszerészei több mint 23 000 új beteget láttak, 17 800 gyógyszeres anamnézist vettek fel, és 7 000-et ellenőriztek. A fekvőbeteg-ellátás során 86 ezer gyógyszerelemzést végeztek, 600 látogatáson (a járvány miatt a szokásosnál kevesebben), 33 ezer orvosi, 4200 nővéri, 2600 beteges konzultációt végeztek.Az elbocsátáskezelés során 14 600 gyógyszertervet készítettek, és 9 000 elbocsátási levélre ellenőrizték a gyógyszeres kezelést. Összesen több mint 22 000 beavatkozást dokumentáltak, és 5021 kábítószerrel kapcsolatos problémát találtak. Ezek kis része (kb. 4%) akut károsodást tárt fel a betegeknél, körülbelül fele potenciális ártalma. Az osztály gyógyszerészei által javasolt változtatások mintegy 75%-át az orvosok hajtották végre.

Kerülje el a költségeket az ABP megelőzésével

Fischer jelentése szerint a beavatkozások becslések szerint 2,3-5,1 millió euró költségmegtakarítást eredményeztek. Mivel költségelkerülésről van szó, nem pedig megtakarításról, ami nem tükröződik közvetlenül a könyvekben, a gazdasági hasznot nehezebb megragadni.

A szolgáltatások kisebb kórházakban is megoldhatók

Buro összesen két éven keresztül (2016-tól 2017 végéig) dokumentálta az osztályon végzett munkáját. Összesen 343 beavatkozást javasoltak 526 háziorvosi gyógyszeres beteg közül 382-nek (73%). Végül a betegek 299-nél (78%) történt változás. Ezen kívül a Buro 23 CIRS (Critical Incident Reporting System) és nyolc AMK jelentést készít. Következtetésük: Még a kis kórházak is tudnak gyógyszerkezelési szolgáltatásokat nyújtani, még akkor is, ha az út gyakran sziklás és fárasztó.

!-- GDPR -->