A cukorbetegség egyre gyakoribb

A diabetes mellitus egyike a hat fő széles körben elterjedt betegségnek vagy betegségkomplexumnak Németországban. Gyakran rontja az érintettek életminőségét, és egészségkárosodáshoz vezet. Ez a szempont az elkövetkező évtizedekben egyre aktuálisabb lesz, különös tekintettel az életkor növekedésére. A halálozási arányok is valami hasonlót tükröznek. Bár nemzetközi szinten – Németországot is beleértve – csökkennek, a korábban feltételezett cukorbetegséggel összefüggő halálozási arányok valószínűleg jelentősen magasabbak a vártnál, és az összes halálozás körülbelül 16%-a miatt a cukorbetegséggel összefüggő halálozások a leggyakoribbak.

A diabetes mellitusban megkülönböztetik az 1-es típust, amelyben abszolút inzulinhiány áll fenn, és a 2-es típust, amelyben öröklött vagy szerzett inzulinrezisztencia, valamint minőségi és mennyiségi inzulinszekréciós zavar áll fenn.

Cukorbetegség - széles körben elterjedt betegség

Németországban körülbelül minden tizedik embert érint a diabetes mellitus. Abszolút számokban kifejezve 2015-ben körülbelül hétmillió 2-es típusú, 32 000 gyermek és serdülő, valamint 341 000 felnőtt 1-es típusú volt. 2020-ra a német Diabetes 2021 egészségügyi jelentés nyolcmillió 2-es típusú cukorbeteget jósol, és a be nem jelentett, kb. két millió. A növekvő elterjedtség miatt tovább növekszik. 2040-re valószínűleg 11,5 millió ember lesz Németországban.

Nagyobb a be nem jelentett esetek száma

A be nem jelentett megbetegedések számát a HbA1c - a hosszú távú diabétesz érték - segítségével becsülték meg. A jelentés szerint pontos adatok nem adhatók meg, mivel csak a törvényes egészségbiztosítók (GKV) adataiból lehet felhasználni. A magán egészségbiztosítók nem szerepelnek az elemzésekben. Összességében azonban a be nem jelentett esetek száma valószínűleg jelentősen csökkent 1997 óta. A 2021-es német egészségügyi jelentés a cukorbetegségről a veszélyeztetett emberek jobb szűrését, a HbA1c cukorbetegség diagnosztizálását és a cukorbetegség kockázati pontszámainak növekvő használatát említi okként.

Cukorbetegség a Sars-CoV-2 jegyében

Mint sok betegség esetében, a jelenlegi pandémiás helyzet a cukorbetegségben szenvedő betegek körében is éreztette magát. A fertőzéstől való félelem miatt sok fontos és szükséges ellenőrzés elmaradt. Néhányan még súlyos problémák esetén is visszariadnak az orvosi látogatástól. Ez az aggodalom nem meglepő, mert a cukorbetegeknél megnő a betegség súlyos lefolyásának kockázata, csakúgy, mint a halálozás kockázata.

A németországi leállások során egy másik probléma az volt, hogy sok gyermekdiabétesz-ambulancián csak korlátozott számú beteget lehetett látni. A telemedicina és a telefonos megoldások nem minden család számára elérhetőek könnyen. A megváltozott napi struktúrák, a mindennapi élet hiánya és a megváltozott életritmusok, amelyek negatívan befolyásolhatják az anyagcserét, megnehezítették a dolgukat. A 2020. március közepe és májusa közötti időszakban láthatóan nőtt az újonnan kialakult 1-es típusú diabéteszes ketoacidózisban szenvedő gyermekek és serdülők aránya. Az 1-es típusú diabetes mellitus domináns típusa a gyermekek és serdülők körében.

életkori megoszlása

A férfiaknál átlagosan 61 évesen, a nőknél 63 évesen diagnosztizálják a 2-es típusú cukorbetegséget. Évente körülbelül 600 000 új eset fordul elő, 2012-ben 12/1000 előfordulási arány.Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő kiskorúakban az incidencia körülbelül 23,6/100 000 személyév. Ez évi 3100 új esetet jelent. 2026 végére várhatóan 0,27%-kal fog növekedni. Akkor 1000 gyerekből 3 1-es típusú cukorbetegségben szenved, és ez a szám 20 év alatt megduplázódott volna.

Magasabb kockázat az új szövetségi államokban

Az előfordulási arányok azonban nem egyenletesen oszlanak meg Németországban. Míg különösen Schleswig-Holsteinben és Hamburgban alacsony a prevalencia (7,9% és 7,3%), az új szövetségi államokban jelentősen magasabb, több mint 13%, Saar-vidéken pedig 11%. Ez azonban nem az ott élő emberek egyéni társadalmi-gazdasági helyzetéből adódik, ahogyan azt kezdetben feltételezhetnénk. Valójában az esélyhányad kétszer akkora a legnagyobb szerkezeti hátrányokkal küzdő közösségekben, és valószínűleg ez a döntő tényező a 2-es típusú diabetes mellitus esetében.

Rehabilitáció helyett megelőzés

Éppen ezért a cukorbetegség megelőzése és a másodlagos betegségek megelőzése nagy szerepet játszik a mindennapi orvosi gyakorlatban, mert bizonyos tényezők elkerülhetők. Különösen a 2-es típusú cukorbetegséggel kapcsolatos.

Az életmódváltás nem mindig sikeres

A betegeknek azt tanácsolják, hogy többet mozogjanak és fogyjanak, mivel ez a 2-es típusú cukorbetegség megelőzése. Ez azonban csak korlátozottan működik. "Ha a megelőzés mindig sikeres lenne, nem foglalkoznánk egy továbbra is növekvő cukorbetegség-járványsal" - írja Andreas Fritsche, a tübingeni Orvosi Egyetem Klinikájáról.

A kockázatokra rétegzett megelőzésnek van értelme

Az alfenotípusokon keresztüli kockázati rétegzett megelőzésnek lenne értelme. Ez felhasználható azon betegek meghatározására, akiknél magas vagy alacsony a cukorbetegség kockázata.Ehhez azonban arra is szükség lenne, hogy a magas kockázatú betegek ezt követően megfelelő megelőző ellátásban részesüljenek. Ez magában foglalná azt is, amint azt Diana Rubin professzor, a Viavantes Klinikum Spandau munkatársa követeli, a GKV standard szolgáltatási katalógusában irányelveken alapuló multimodális súlyprogramokat.

Az egyik hangsúly a mozgáson van. A mozgásbarát környezet például segíthet az egyéni kockázat csökkentésében. A városi zöldfelületek is releváns szerepet játszanak, valamint a mindennapi dolgok vagy a zaj- és közlekedési légszennyező anyagok "járhatósága". „(...) soha nem késő elkezdeni [a megelőzést]” – írják a szakértők a jelentésben – különös tekintettel a mindennapi életben való több mozgásra.

!-- GDPR -->