A sztatinok csökkentik az idősek kardiovaszkuláris kockázatát is

A sztatinok védenek a szív- és érrendszeri betegségek, például a szívinfarktus és a stroke ellen. Erre a hatásra azonban csak több év múlva lehet számítani. Ezért írják fel a koleszterinszint-csökkentő gyógyszereket főleg fiatalabb betegek számára. A The Lancet-ben nemrégiben megjelent metaanalízis adatai szerint az idősek számára is előnyös a statin-terápia [1]. A német endokrinológiai társaság (DGE) szakemberei azt feltételezik, hogy a védőhatás különösen akkor várható, ha már fennáll az arteriosclerotikus következményes károsodás vagy a cukorbetegség. Ez a sztatinokat választja az idősebb betegek számára. A vényre vonatkozó döntést azonban egyedileg kell ellenőrizni, és a beteggel együtt kell meghozni.

Meta-analízis módszertan

A The Lancet-ben nemrégiben megjelent metaanalízis eredményei 28 randomizált, kontrollált vizsgálaton alapulnak, a statin-terápiára összpontosítva. A lipidcsökkentő gyógyszerek hatását hat különböző korcsoportban (≤ 55 év, 56-60, 61-65, 66-70, 71-75 és> 75 év) értékelték és hasonlították össze. Az összes vizsgálatnak legalább 1000 vizsgálati alanyot kellett tartalmaznia, és legalább két évig kellett tartania. Összesen több mint 186 000 résztvevő adatait lehetett értékelni. Közülük csaknem 15 000 (8%) 75 évnél idősebb volt.

A sztatinok hatását súlyos vaszkuláris és koszorúér-események, stroke és koszorúér-revaszkularizációk, valamint kardiovaszkuláris mortalitás és rákos megbetegedések alapján mérték, mint az LDL-koleszterin koncentráció 1,0 mmol / l-es arányarányát (RR).

Eredmények

Összefoglalva, az Oxfordi Egyetem kutatói közzétették, hogy a sztatin-terápia szinte minden korcsoportban jelentősen csökkentheti a súlyos vaszkuláris és koszorúér-események gyakoriságát. A szignifikancia csak a 75 évnél idősebb betegek körében hiányzott. Ebben a viszonylag kis betegpopulációban a CAD, a PAD vagy a stroke szempontjából alig volt előny. Ezenkívül a sztatin beadása semmilyen életkorban nem volt hatással a nem vaszkuláris mortalitásra, a rákos halálra vagy a rák előfordulására.

A sztatin vény az idősebb emberek számára is értelmes

A metaanalízis értékelése azt mutatja, hogy a statinok kortól függetlenül csökkentik a legfontosabb érrendszeri eseményeket. Ez azt jelenti, hogy az idősebb embereknél is értelmes lenne a sztatinterápia - foglalja össze Helmut Schatz professzor, endokrinológus és a DGE igazgatósági tagja. Eddig a koleszterinszint-csökkentő gyógyszereket csak óvatosan írták fel idős korban. "Sok orvos azon a véleményen van, hogy a nagyon idős emberek kezelése - a hatás kialakulására előirányzott idő miatt - már nem éri meg" - mondja Schatz [2]. Felhívja a figyelmet arra, hogy jó néhány idősnek jó fizikai állapota és biológiai állapota van még magas életkorban is. Ezenkívül a klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy a szív- és érrendszeri védelem már néhány év múlva várható. Az endokrinológus arra a következtetésre jutott, hogy ennek a korosztálynak is előnyös lehet a sztatin beadása.

A szív- és érrendszeri betegségek csökkent aránya 75 évesnél idősebb betegeknél

Véleményének alátámasztására Schatz a már meglévő szív- és érrendszeri betegségek általános kockázatára hivatkozik 75 év feletti betegeknél. A metaanalízis kimutatta, hogy a statin-kezelés az életkor növekedésével arányosan kevesebbet csökkenti a szívrohamok és a stroke számát, de a hatás megvan. De mivel a szív- és érrendszeri betegségek kockázata és aránya az életkor előrehaladtával nő, Schatz szerint a sztatinok - abszolút értelemben tekintve - még mindig megakadályozhatják a szív- és érrendszeri események nagy számát.

Kockázati tényező cukorbetegség

Azok a betegek, akik más alapbetegségekben, például 2-es típusú diabetes mellitusban szenvednek, szintén részesülhetnek a sztatin beadásából. "A magas vércukorszinttel rendelkezőknél különösen nagy a szív- és érrendszeri események kockázata, amely sztatinokkal csökkenthető" - magyarázza Matthias M. Weber professzor, a Johannes Gutenberg Egyetem Orvosi Központjának endokrinológiai vezetője és a DGE sajtószóvivője. Hivatkozik Katalónia egészségbiztosítási adatainak értékelésére, amelyet a brit Ärzteblatt közölt 2018-ban [3]. "A sztatinokkal végzett kezelés csaknem negyedével csökkentette a cukorbetegségben szenvedő 75-85 éves emberek kardiovaszkuláris kockázatát és 16% -kal a halálozás kockázatát" - magyarázza Weber. "Különösen a cukorbetegségben szenvedő idős embereknél vagy az érrendszer meszesedésének meglévő szövődményei, például a láberek elzáródásos betegségei, stroke vagy szívrohamok miatt a statinok használata nagyon fontos és hasznos lehet" - foglalja össze az endokrinológus a közzétett eredményeket.

Következtetés

Ideje lehet a sztatin receptek újragondolása. Schatz professzor azt tanácsolja az orvosoknak, hogy beszéljenek az idősebb betegekkel az egyes betegségek helyzetéről és a statin-terápia lehetséges előnyeiről. Ezután közösen kell meghozni a döntést („közös döntés”). Weber azt is javasolja, hogy vegye fontolóra a gyógyszeralapú koleszterinszint-csökkentést egyéni alapon. Ezenkívül az endokrinológusok hangsúlyozzák a betegek oktatásának és tájékoztatásának fontosságát. A magas vérnyomáshoz hasonlóan a magas koleszterinszint általában nem okoz tüneteket - és ezért nem okoz pszichológiai stresszt. Mint minden gyógyszer, a sztatinok is csak akkor hatnak, ha beveszik őket. És minél jobban tájékoztatják a beteget a terápia előnyeiről, annál nagyobb az esély. Weber meg van győződve arról, hogy csak egy meggyőződött beteg fogja bevenni a tablettáját.

!-- GDPR -->