Az ASA standard dózisa a megelőzésben sok beteg esetében nem megfelelő

Világszerte körülbelül egymilliárd ember vesz rendszeresen acetilszalicilsavat (ASA, aszpirin) a stroke, a szívinfarktus és más érrendszeri események megelőzése érdekében. A szokásos adag 75-100 mg. Egy mostani tanulmány [1], amelyet most a „The Lancet” szakfolyóiratban publikáltak, csak a betegek kis hányadánál mutat megfelelő védelmet. A kockázatos betegek többségét a szokásos adag nem védi megfelelően.

A védelem nem elegendő 70 kg felett

Peter M. Rothwell (Oxford) professzor által vezetett nemzetközi tudósok csoportja összesen tíz randomizált elemzést vizsgált meg a jelenlegi tanulmányban. Megállapították, hogy az acetilszalicilsav szokásos adagja nem túl hatékony 70 kg vagy annál nagyobb testtömegű embereknél.

módszertan

Összesen 117 279 ember vett részt a vizsgálatban. A vizsgálat résztvevőit súlyuk szerint 10 kg-os lépésekben és magasságuk szerint 10 cm-es lépésekben osztották különböző csoportokba. Vizsgálták az alacsony dózisú (≤ 100 mg) és a magasabb dózisú (300-325 mg vagy ≥ 500 mg) aszpirin hatását.

Eredmények

Kimutatták, hogy az acetilszalicilsav alacsony dózisú (napi 75-100 mg-os) hatóanyaga negyedévente csökkenti a szív- és érrendszeri események kockázatát azoknál az embereknél, akiknek testtömege 50-69 kg. 70 kg testtömegtől már nem volt egyértelmű előny. Az első esemény halálozása egyharmaddal volt magasabb a 70 kg felettieknél.

Az acetilszalicilsav nagy adagban (napi 325 mg-os dózis) 70 kg vagy annál nagyobb testtömegű emberek számára alkalmas volt a szívrohamok és agyvérzések megelőzésére. A 70 kg testtömeg alatti embereknél nem volt megelőző hatás. Úgy tűnik, hogy a könnyebb emberek nem részesülnek nagyobb adagokban.

Nem megfelelő védelem, különösen a férfiak számára

"Meglepő, hogy ilyen új szempontokat találunk egy régi gyógyszerhez, például az aszpirinhez" - mondja Armin Grau professzor, a Német Stroke Társaság (DSG) első elnöke. [2]

„Évtizedek óta egyenletes adagokban írtuk fel az ASA-t. Rothwell és munkatársai elemzései most meggyőzően azt mutatják, hogy a testtömeg jelentősen befolyásolja az optimális dózist a stroke elsődleges és másodlagos profilaxisában "- mondja a Ludwigshafeni Klinika neurológiai klinikájának igazgatója, és hozzáteszi:" Az összes férfi körülbelül 80 százaléka és az összes nő fele súlya meghaladja a 70 kilogrammot. Feltételeznünk kell, hogy sok ember alultáplált az elsődleges és a másodlagos profilaxisban. "

Ösztönző a bevált hatóanyagok új vizsgálataira

A tanulmány eredményei azt mutatják, hogy mélyreható kutatásra van szükség. A Német Neurológiai Társaság (DGN) és a DSG új tanulmányokat kér a régi gyógyszerrel kapcsolatban.

"A jelenleg gyakorolt" egy adag mindenkinek megfelelő "stratégiát újra kell értékelni" - mondja Hans-Christoph Diener professzor, a Duisburg-Essen Egyetem Orvostudományi Karának klinikai idegtudományi főprofesszora. "Kívánatos lenne egy randomizált vizsgálat az átmeneti iszkémiás roham és az iszkémiás sértés utáni másodlagos megelőzésben 70 kilogramm feletti testtömegű embereknél" - mondta Diener.