Antitestek a botulinum toxin alatt: döntse el a mennyiséget, az intervallumot és az elkészítést

A botulinum toxin A intramuszkuláris injekcióit ma a választott terápiának tekintik a fokális dystonia enyhítésére. A botulinum toxin többszöri injektálása után azonban a betegek olyan neutralizáló antitesteket (NAB) képesek kifejleszteni, amelyek ellensúlyozzák a kezelés sikerét.

A NAB elterjedtsége

Milyen gyakran fordul elő ez fokális dystóniában szenvedő betegeknél, és milyen tényezők járulnak hozzá a NAB kialakulásához, a Düsseldorfi Egyetem neurológusai Dr. professzor irányításával. Phillip Albrecht tudja [1]. Megvizsgálták 596 dystonia különböző indikációjú beteget, akik egy éven belül legalább négy botulinum toxin injekciót kaptak, és még mindig válaszoltak a kezelésre. A neurológusok részletesen meg akarták tudni, hogy az indikáció, valamint az injekciók helye, időtartama és dózisa milyen hatással van a NAB gyakoriságára.

A kockázat az adagolással növekszik

Az eredmény: 596 beteg közül 83-nál (13,9%) volt kimutatható NAB az ELISA-ban.

Az átlagos egyszeri adag (egységben [U]), prevalencia (P) és a becsült prevalencia (GP) 10 éves kezelés után az öt vizsgált csoportban a következők voltak:

  • arc hemispasma 82 U / P: 0% / GP: 0%
  • Blepharospasmus 112 U / P: 5,6% / GP: 9,9%
  • nyaki dystonia 641 U / P: 15,7% / GP: 27,9%
  • egyéb dystoniák (beleértve a Meige-szindrómát, az oromandibularis és oropharyngealis dystóniát, a végtag dystóniáját és generalizált dystóniáját) 356 U / P: 17,3% / GP: 60,3%
  • görcsös dystonia 957 U / P: 15,2% / GP: 47,1%.

A NAB jelenlétének valószínűsége nőtt az egyszeri dózissal és a kumulatív dózissal.

Ezenkívül csak az A típusú botulinum toxin készítmény készítménye volt hatással az antitestek semlegesítésének valószínűségére. Alatti betegek számára

  • az inco-BoNT / A (Xeomin®) 0% volt,
  • abo-BoNT / A (Dysport®) 6%
  • ona-BoNT / A (Botox®) 7%.

Az összes többi elemzett tényező, beleértve a kezelés javallatát és időtartamát, nem volt hatással.

A lehető legkisebb adagok

A szerzők következtetése: A botulinum toxin alatti semlegesítő antitestek dystóniában szenvedő betegek prevalenciájának eddigi legnagyobb vizsgálatában az ismételt injekciók nagyobb kockázatot jelentettek. Ennek a NAB kockázatnak a javallattól független csökkentése érdekében a düsseldorfi neurológusok javasolják az emlékeztető oltások elkerülését, a kezelési intervallumok lehető leghosszabb megválasztását és az egyes dózisok csökkentését.