G-BA: ambuláns brachyterápia prosztatarák esetén

A Szövetségi Vegyes Bizottság (G-BA) határozatot fogadott el az alacsony kockázatú lokálisan korlátozott prosztatarák intersticiális brachyterápiájáról. A nem megfelelő adatok eredetileg az értékelési eljárás felfüggesztéséhez vezettek, ami azt jelentette, hogy a brachyterápiát csak fekvőbeteg körülmények között lehet elvégezni minőségbiztosítási intézkedésekkel. A PREFERE tanulmány 2016-os befejezését, amelynek új eredményeket kellett volna szolgáltatnia, idő előtt fel kellett függeszteni a betegek elégtelen felvétele miatt. Az Egészségügyi Minőség és Hatékonyság Intézete (IQWIG) ezt követően frissített kutatást végzett, amelynek révén a G-BA 2018 novemberében gyors jelentést nyújtott be az aktuális adathelyzetről. A G-BA döntése figyelembe veszi az IQWIG eredményeit és ajánlásait, valamint az egészségügyi technológiai értékelési jelentéseket és különösen a jelenlegi német S3 iránymutatást.

Egyrészt az állásfoglalás megerősíti az LDR brachyterápia elvégzéséhez szükséges fekvőbeteg-ellátás kereteit. Másrészt a brachyterápiát az orvosok járóbeteg-ellátásként is biztosíthatják a törvényi egészségbiztosítás költségén, és ennek megfelelően számlázhatnak, amint a számlázási számot meghatározták.

A prosztatarák és annak kezelési lehetőségei

A prosztatarák a férfiaknál a leggyakoribb rák, 23% -kal. Előrehaladott stádiumban a prosztata rosszindulatú elváltozásai távoli áttéteket is képezhetnek, és behatolhatnak a szomszédos szövetekbe, mint például az ivarhólyag, a húgyhólyag és a vastagbél. A rák más típusaival ellentétben a betegség rákterápia nélkül is nagyon lassan halad. Ezért csak a 10-15 évnél hosszabb várható élettartamú férfiak részesülnek gyógyító terápiában.

A jelenlegi S3 iránymutatás a radikális prosztatektómiát (RP) és a perkután sugárterápiát (EBRT) ajánlja gyógyító helyi terápiás formáknak, valamint aktív megfigyelést a lokalizált prosztatarákban szenvedő betegek számára, a tumor kockázati profiljától függetlenül. Ha a kockázati profil alacsony, az alacsony dózisú (LDR) brachyterápia monoterápiaként egy másik terápiás lehetőség. Számos tényező dönti el, hogy melyik terápiát alkalmazzák, például a férfi életkora, az esetleges kísérő betegségek és a beteg személyes preferenciája.

Mi az LDR brachyterápia?

Az állandó intersticiális LDR brachyterápia szervmegőrző, minimálisan invazív sugárzási módszer. A radioaktív sugárforrást bevezetik a prosztatába, hogy üreges tűkön keresztül magként besugározzák. A rákot „belülről” besugározzák. LDR-sugárforrásként általában a jód-125-t vagy a palládium-103-at használják. A prosztatában a célzott eloszlás célja a lehető legnagyobb sugárzási hatás elérése, ugyanakkor védi a környező szöveteket, például a húgyhólyagot és a végbelet. A prosztata eltávolítása nem szükséges, ezért a brachyterápia kevesebb mellékhatással jár, mint a műtéti kezelés.

!-- GDPR -->