MAO-gátlók

Alkalmazás

A monoamin-oxidáz (MAO) inhibitorok az antidepresszánsoknak nevezett hatóanyagok csoportjába tartoznak, és depresszió, pánikbetegségek, szociális fóbia, valamint Parkinson- és Alzheimer-kór kezelésére szolgálnak.

hatás

A MAO-gátlók gátolják a monoamin-oxidáz enzimeket. Különbséget tesznek a monoamin-oxidáz-A (MAO-A) és a monoamin-oxidáz-B (MAO-B) között, amelyek a megfelelő aldehidek, ammónia és hidrogén-peroxid dezaminálásával bontják a monoaminokat. Ezen enzimek gátlásával gátolják a szerotonin, a noradrenalin és a dopamin lebomlását.

A MAO-A a noradrenalin és a szerotonin idegsejtjeiben található meg, és szabályozza a szerotonin és a katekolamin bomlását.

A MAO-B szabályozza a dopamin lebomlását. A szelektív MAO-B inhibitorokat a Parkinson-kór és az Alzheimer-kór kezelésében alkalmazzák.

Mellékhatások

A MAO-gátlók lehetséges mellékhatásai:

  • Hirtelen vérnyomásesés felálláskor (ortosztatikus hipotenzió)
  • gyengeség
  • hányinger
  • Hányás
  • szédülés
  • álmosság
  • fejfájás
  • fáradtság
  • agitáció
  • Száraz száj
  • gyomorfájdalom
  • szorongás
  • Változás a hangulatban vagy a viselkedésben
  • Súlygyarapodás
  • Impotencia (merevedési zavar)

Interakciók

A MAOI-ket nem szabad együtt használni:

  • egyéb antidepresszánsok, például amitriptilin, bupropion, fluoxetin, nortriptilin és paroxetin
  • Fájdalomcsillapítók, például metadon, tramadol és petidin
  • Dextrometorfán, orbáncfű, ciklobenzaprin és mirtazapin.

Az ilyen kombinációk magas szerotoninszinthez (a szerotonin szindróma veszélye) vezetnek, ami zavartsághoz, magas vérnyomáshoz, remegéshez, hiperaktivitáshoz, kómához és halálhoz vezethet. Ezeket a gyógyszereket nem szabad a MAO-gátló leállítását követő 14 napon belül használni.

A MAOI-k ismeretlen mechanizmusok révén kölcsönhatásba lépnek görcsoldókkal, például karbamazepinnel és oxkarbazepinnel, és súlyosbítják a mellékhatásokat.

Nem ajánlott a MAOI-k alkalmazása olyan gyógyszerekkel együtt, mint a pszeudoefedrin, a fenilefrin, az efedrin és a fenilpropanolamin, mivel ez a kombináció akut hipertóniás epizódot okozhat.

Reverzibilis MAO-gátlókkal a kölcsönhatás nem olyan erős, mint az irreverzibilis MAO-gátlókkal.

Mivel a MAOI-k csökkentik a bevitt ételből a tiramin lebomlását, és ezáltal növelik a szervezetben a tiramin szintjét, a betegeknek be kell tartaniuk az ajánlott étrendi változásokat, amelyek csökkentik a tiramin bevitelét.

Ellenjavallat

A MAO inhibitorok alkalmazásakor a következő ellenjavallatokat kell figyelembe venni:

  • Öngyilkosság
  • Szorongó izgatott depresszió
  • Fokozott görcshajlam
  • Máj- és vesekárosodás
  • Zavart állapotok és akut delírium
  • Pheochromocytoma
  • Karcinoid
  • Thyrotoxicosis
  • Érrendszeri rendellenességek
  • fokozott vérzési kockázat
  • 18 év alatti fiatalok

A tranilcipromin ellenjavallatai csak a következők:

  • súlyos szív- és érrendszeri betegségek
  • Mérgezés központi depresszánsokkal
  • Alkoholos mérgezés
  • Agyi rendellenességek
  • Diabetes insipidus
  • szimpatomimetikumok egyidejű alkalmazása, mint pl B. buspiron, rezerpin

A MAO inhibitor és az SSRI, a triciklikus antidepresszáns klomipramin, valamint az SNRI, például a venlafaxin kombinációja ellenjavallt a szerotonin szindróma kockázata miatt.

Hatóanyagok

A MAO inhibitorok szelektív, nem szelektív és reverzibilis vagy irreverzibilis inhibitorokra oszthatók.
A MAOI-k például:

  • A nem szelektív irreverzibilis MAOI-k pl. B. tranilcipromin.
  • Szelektív irreverzibilis MAO-B inhibitorok pl. B. szelegilin és razagilin
  • Szelektív reverzibilis MAO-A inhibitor pl. B. moklobemid

Tippek

Az irreverzibilis MAO-gátlóval történő kezelés és a proserotonerg anyagra (SSRI, klomipramin) való áttérés után mindig 2 hetes kezelés nélküli intervallumot (a tranilcipromin hatásának időtartama) kell betartani a szerotonin-szindróma kialakulásának kockázatának minimalizálása érdekében. .